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医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇一
诉讼代理人：
申请事项：申请法院委托鉴定机构对×医院对陈诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：
申请人诉×医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是，患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。
2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。
3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是，李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，因为本次住院术后感染乙型肝炎，是被告医院造成的医源性乙肝感染，被告不能举证证明提供了合格的肾源，并非法私自使用了生物制剂alg(可能带有乙肝病毒)药物，导致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，如果死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担轻微责任。
故此，原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致
北京市××区人民法院
申请人：
×年×月××日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇二
申请人：，女，×年×月××日生，汉族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，现住：北京市西城区西直门内大街号，联系电话：
诉讼代理人：
申请事项：申请法院委托鉴定机构对×医院对陈诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：
申请人诉×医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是，患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。
2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。
3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是，李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，因为本次住院术后感染乙型肝炎，是被告医院造成的医源性乙肝感染，被告不能举证证明提供了合格的肾源，并非法私自使用了生物制剂alg(可能带有乙肝病毒)药物，导致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，如果死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担轻微责任。
故此，原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致
北京市××区人民法院
申请人：
×年×月××日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇三
申请人：_________________姓名，性别_______，出生年月______________，民族_______，工作单位______________，职业______________，住址______________，联系电话______________。
被申请人：_________________单位名称(要写全称)，地址______________，联系电话______________。
法定代表人(负责人)：_________________姓名，职务______________。
申请事项：_________________
一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。
此致
__________人民法院
申请人：______________
_____________年__________月__________日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇四
工伤职工姓名：______________；性别：_________________；年龄：________________；籍贯：_________________市；职业：_________________；身份证件号码：_________________；家庭住址：_________________
申请人名称：______________
申请人联系电话：_________________
用人单位名称及地址：_________________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_________________
工伤认定时间：_________________
收到初次鉴定结论时间及等级：_________________，伤残_________________ 级
申请再次鉴定的事实与理由
20__年1月8日11时左右，申请人在有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往aa市人民医院住院治疗。20__年9月21日，市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具2号工伤认定通知书。
20__年7月9日，劳动能力鉴定委员会作出了劳动鉴办【20__】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。
申请人认为，市劳动能力鉴定委员会作出的【20__】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致
省劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________
二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日
附：_________________
发生工伤后所有有效病历
工伤认定结论书
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇五
申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。
被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。
请求事项：
申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
事实与理由：(应祥述，此略。)
为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。
此致
__________县人民法院
申请人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________县人民法院(20__)_____字第__________号民事判决书1份。以上是抚养费执行申请书的内容
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇六
国家工商行政管理局商标局：
你局核准注册的第_____号_____商标，
因注册人名义已由_____________，
变更为_____________，
现申请变更。
申请人：______________(章戳)
地址：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附送：_________________原注册证__________份，
证明文件__________份
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇七
申请人：_________________
申请事项
一、对申请人的伤残情况作出伤残等级鉴定;
二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)
事实与理由
_______________诉_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20__________年_____月__________日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。
此致
__________市__________区人民法院
申请人：_________________王__________
_____________年__________月__________日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇八
申请人：_________________苏__________，__________律师事务所律师，系犯罪嫌疑人贺某侦查阶段的辩护人。
通讯地址：_________________合肥市庐阳__________________律师事务所。
申请事项：
对犯罪嫌疑人贺某变更强制措施为取保候审
事实理由：
犯罪嫌疑人贺某因涉嫌组织、领导传销罪，于20__年3月15日被刑事拘留。申请人应贺某及其近亲属的要求，为贺某申请取保候审。贺某是一名大学刚毕业的学生，之前没有犯罪前科，是传销受害人，在看守所每日痛哭流涕，已经深刻反省。如果对贺某变更为取保候审，不具有发生社会危险性。恳请贵局对贺某变更强制措施为取保候审，贺某家属愿依法交纳保证金或提供保证人。
现依据《刑事诉讼法》相关规定，特向贵局申请对贺某变更强制措施为取保候审。若贵局不同意变更强制措施，恳请书面告知申请人，并说明不同意的理由。
此致
__________县公安局
申请人：________________
日期：________________
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇九
申请人：_________________苏__________，__________律师事务所律师，系犯罪嫌疑人贺某侦查阶段的辩护人。
通讯地址：_________________合肥市庐阳__________________律师事务所。
申请事项：
对犯罪嫌疑人贺某变更强制措施为取保候审
事实理由：
犯罪嫌疑人贺某因涉嫌组织、领导传销罪，于20__年3月15日被刑事拘留。申请人应贺某及其近亲属的要求，为贺某申请取保候审。贺某是一名大学刚毕业的学生，之前没有犯罪前科，是传销受害人，在看守所每日痛哭流涕，已经深刻反省。如果对贺某变更为取保候审，不具有发生社会危险性。恳请贵局对贺某变更强制措施为取保候审，贺某家属愿依法交纳保证金或提供保证人。
现依据《刑事诉讼法》相关规定，特向贵局申请对贺某变更强制措施为取保候审。若贵局不同意变更强制措施，恳请书面告知申请人，并说明不同意的理由。
此致
__________县公安局
申请人：________________
日期：________________
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇十
申请人：____________
住址：____________________
被执行人：________有限公司
住址：_______________________号
请求事项：
撤回对________劳仲裁字____第________号仲裁裁决的执行
事实与理由：
申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字第547号仲裁裁决书，于________年____月向贵院申请执行，贵院于________年____月____日依法作出秀执字(________年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。
此致
________市________区人民法院
申请人：
________年____月____日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇十一
撤销评估申请书
申请人：熊，男，汉族， 年x月xx日生，住 省 市 区 街 号院 号附x号。
申请人：蔡，女，汉族， 年x月xx日生，住 省 市 区 乡xx2号院号附x号。
申请人：熊，男，汉族， 年x月xx日生，住 省 市 区号。
申请事项：
请求贵院依法准予申请人撤销对郑房权证字第11号价格评估的申请。
事实和理由：
张诉申请人熊、熊、蔡继承纠纷一案中，申请人于 年 月 日申请对涉案房屋价格进行评估，申请人为了便于本案尽快审结，该纠纷得以早日解决，现申请人主张该房屋价值98万元，由申请人取得房屋，同时给予张房屋折价款。故向贵院提出撤销鉴定(评估)申请，望准许。
此致
区人民法院
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇十二
申请人：____________
住址：____________________
被执行人：________有限公司
住址：_______________________号
请求事项：
撤回对________劳仲裁字____第________号仲裁裁决的执行
事实与理由：
申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字第547号仲裁裁决书，于________年____月向贵院申请执行，贵院于________年____月____日依法作出秀执字(________年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。
此致
________市________区人民法院
申请人：
________年____月____日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇十三
尊敬的主任：
您好!
感谢这一个月来您对我的关怀，然而今天我却不得不向您恭敬的呈递上我的辞职信。
回首这一个多月来，首先得感谢银行信用卡中心广州分中心给予我这次机会，让我有幸加入推广室业务二组这样一支在招行百余支业务组里业绩都能名列前矛的优秀团队里，在二组，我感受到了荣誉同时也体验到了压力，这些都成为我每日工作的原动力。入职以来我进行过写字楼、大型商场、街边店铺的陌生拜访，同时也实践过不同形式的摆摊工作，凭借这些多元化的作业方式，我份内的任务量得到了一定的保证，但还是未能圆满达到龙主任所给予的期望。
之所以选择离职，大致有以下几方面的原因：
第一，社会之所以产生分工，是由于每个人的能力不同，而个人能力的差异势必会从客观上要求人人考量自身实际，选择能闪避其短而发挥其长的工种。本人入职以来虽然兢兢业业的工作，却仍然与公司所要求的月最低任务量目标有一段距离，而再结合每日诸如交通费、饮料费的开销，让自己感觉到了入不敷出、捉襟见肘的考验。因而，从民生的角度而言，离开银行信用卡中心确实是经济无奈所致、能力所不胜任这份工作所为。
第二，坦诚说来，之所以选择银行信用卡中心这份
工作，我的初衷更多的是倾向于让这份工作来重新塑造自己的性格，而从目前的效果来看，是完全达到了。这一个月过去，我改掉了腼腆和不敢在陌生人面前谈吐的缺陷，培养成为现在勇于在众人面前展示自我的个性，以及与陌生人有强烈攀谈欲望的性情。这短短一个月端正了我二十几年来性格上的不足，锤炼出了全新的自我，这对我今后不论是在职场上亦或是在人生大道上，永远都是有百利而无一害的。
第三，去年毕业后我参加考研，天意弄人的是我仅以一分之差未能如愿，这不得不说是一次人生的转变，姑且不论这次转折是利还是弊，但我还是怀有一颗强烈上进的心，希望在青春这样黄金的时段里能够博览全书，尤其是认真研读一些对自身职业发展有益的书籍，而这需要有一份朝九晚五、有规律作息的工种，因而离开招行也是出于自身职业规划的考虑。
辞职人：
20_______年_______月_______日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇十四
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名) 女方：(签名)
____年__月__日 ____年__月__日
自愿离婚协议书范本文库二
男方：______，男，汉族，___年___月___日生，现住浙江省乐清市清江镇西沿村，身份证号码：
女方：：______，女，汉族，：___年：___月：___日生，住浙江省乐清市清江镇西沿村，身份证号码：
双方于年月日在镇政府登记结婚，婚后于年 月 日生育一女儿名：_________。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
女儿夏子怡由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，(女方在自身经济条件允许下可不定期给与支持。)在不影响孩子学习、生活以及与男方沟通的情况下，女方可以探望男方抚养的孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
1、夫妻婚后存款及现金等均归男方所有(作为女方提供抚养女儿的费用)。
2、现居房屋归男方所有(作为女方提供抚养女儿的费用)。
3、现家中电器、家具(附清单)等均归：______所有，男方不得以任何名义变卖、转送。
4、女儿______的首饰暂由女方保管，待其 8周岁后归还。
5、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、协议生效时间的约定：
本协议一式三份， 一份二张，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名) 女方：(签名)
____年__月__日 ____年__月__日
医疗过错鉴定申请书 医疗过错鉴定篇十五
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名) 女方：(签名)
____年__月__日 ____年__月__日
自愿离婚协议书范本文库二
男方：______，男，汉族，___年___月___日生，现住浙江省乐清市清江镇西沿村，身份证号码：
女方：：______，女，汉族，：___年：___月：___日生，住浙江省乐清市清江镇西沿村，身份证号码：
双方于年月日在镇政府登记结婚，婚后于年 月 日生育一女儿名：_________。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
女儿夏子怡由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，(女方在自身经济条件允许下可不定期给与支持。)在不影响孩子学习、生活以及与男方沟通的情况下，女方可以探望男方抚养的孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
1、夫妻婚后存款及现金等均归男方所有(作为女方提供抚养女儿的费用)。
2、现居房屋归男方所有(作为女方提供抚养女儿的费用)。
3、现家中电器、家具(附清单)等均归：______所有，男方不得以任何名义变卖、转送。
4、女儿______的首饰暂由女方保管，待其 8周岁后归还。
5、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、协议生效时间的约定：
本协议一式三份， 一份二张，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名) 女方：(签名)
____年__月__日 ____年__月__日
