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收养协议书 收养协议书有效篇一
我要求领养张×娃为养子。
我一定将他抚养教育成人,决不遗弃。
送养人:吴×华,现住××市长治路×号;
送养人:张×军,现住××市×路×号。
被送养人:张×娃,男,3岁。
送养理由:张×娃出生半年以后,我夫妇感情破裂,经法院调解无效,已于x年×月×日判决离婚。张×娃由吴×华抚养,现因吴×华体弱多病,无力抚育张×娃,因此将其送与王×丽抚养、教育。
送养人:吴×华(盖章)
张×军(盖章)
收养人:王×丽(盖章)
x年×月×日
收养协议书 收养协议书有效篇二
甲方(收养人):___(姓名、住址)
乙方(送养人):___(姓名、住址)
甲乙双方就收养___(被收养人姓名)达成协议如下:
第一条 被收养人的基本情况(写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条 收养人___是__单位的__(职务),现年__岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在_市_区(县)__街__号。
第三条 收养人___的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)。
第五条 收养人___保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后_日内,到__民政局办理收养登记手续。
甲方:___(签字、盖章)
乙方:___(签字、盖章)
____年_月_日
收养协议书 收养协议书有效篇三
收养协议书
送养人:赵xx,男,xx年1月2日出生,汉族,北京市xx区人,农民,住xx区x村;
送养人:李x,女,xx年9月1日出生,汉族,北京市xx区人,农民,住所同上。赵xx与李x系夫妻。
收养人:张xx,男,xx年5月8日出生,汉族,北京市xx区人,农民,住xx区xx村。
收养人:王x,女,xx年10月28日出生,北京市xx区人,农民,住所同上。张xx与王x系夫妻。
被收养人:原名赵x,改名张x,女,xx年6月7日出生,赵xx与李x之女。
收养人因结婚多年没有生育,又特别喜欢孩子,欲收养子女;送养人因有两个子女,认为将赵x送给收养人抚养,对赵x的成长教育更为有利,所以愿意将女儿赵x送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。
经协商达成如下协议:
一、被收养人赵x于20xx年1月15日起为收养人的养女,随收养人共同生活。
二、被收养人以父母称呼其养父母。
三、被收养人的姓名改为张x。
四、协议生效后,上列三方共同遵守法律中关于收养关系的规定,包括:
(一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;
(二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;
(三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习,养成良好品德。
五、被收养人的户口,由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。
六、本协议经公证机关公证后生效。
送养人:赵xx 李 x
收养人:张xx 王 x
被收养人:赵x
证明人:赵xx 张xx
xx年x月x日
附件:本协议一式4份,送养人、收养人各执1份,证明人执2份。
收养协议书 收养协议书有效篇四
送 养 人:
收 养 人:
兹因送 养 人 欲将其子 送养他人,双方均本着善意、真诚、信任以及良知、道德和法律等为基本原则,以彼此尊重对方的基础上达成共识,现达成如下送养收养民间协议:
一、两收养人目前均身体健康,并具备基本的收养条件和能力.
二、 被收养人: ,男,系送养人 之子, 年农历 月日出生,母亲已去逝.
三、送养人和收养人达成送养收养协议的主要内容 :
1、送养人 送养儿子的原因: 的母亲已故,现其本人打工漂泊在外,又体弱多病,迫于生活压力,确实无力照顾好和教育好 ,而且家中亦无其他亲人能照看该孩子,因而,作为孩子生父的他只好将此孩子送养他人,以使该孩子有一个更好的生活、学习和成长环境。
2、收养权属关系的消失和成立:与收养的相关法律法规之规定相同,送养人 将 被送养人 送养后;收养人 、收养被送养人后,自行与之建立亲属关系以及相关的权利和义务;收养人 、 保证在收养关系存续期间,尽到抚养被收养人 的责任和义务。送养收养关系成立之后,非因特殊情况,送养人不得前来打扰收养人和被收养人的正常生活。
3、违背本协议的相应经济责任或其他法律责任:①从双方签订此送养收养协议之日起,协议正式生效后,非因极为特殊事由送养人不得随意寻原因收回送养的孩子,收养人也不得随意找理由退回收养的.孩子; ②如果被送养人现时存在重大疾病或重大生理缺陷,送养人不得隐瞒,必须如实相告。在送养收养关系成立之后,如果收养人发现被送养人在一个月内身体存在重大疾病或重大身体缺陷,收养人有权退回被收养的孩子; ③如果送养人随意收回孩子或来收养人处偷偷带走孩子或在孩子长大后教唆收回孩子等情况,一经查实,则送养人必须补偿收养人对被收养人在收养期间内所花费所有费用,并赔偿相应的精神损失费,另外,如果在已经有“事实收养”的前提下存在这类情况,如法律有规定,收养人有权追究送养人的刑事责任; ④如果收养人随意退回孩子,则送养人有权向收养人要求补偿在送养孩子期间的所产生相关费用支出,并赔偿相应的精神损失费。 4、收养人考虑送养人的家庭和自身原因自愿拿出人民币壹万元正(小写:10000元)给送养人。
5、本协议一式二份,其中送养人、收养人各一份;本协议自签订之日起生效。
6、在收养关系成立后,如有牵涉到双方利益的重大意外事件的出现,双方须在相互信任、彼此尊重、平等友好、共同协商的基础上妥善处理面临的相关事务。
送养人:(签字、按印) 年月日 收养人:(签字、按印) 年月日 证明人:(签字、按印) 年月日
收养协议书 收养协议书有效篇五
收养人:______________
被收养人:____________
送养人:______________
收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:
第一条 _________,兹愿收养_________为养子女。
第二条 收养人_________是_________单位的_________(职务),现年_________岁(已婚的`,收养人为夫妻双方),住_______省_________市_________区(县)_________街_________号。
收养人健康状况:_________。
收养人财产状况:_________。
第三条 被收养人_________男(女)_____年____月____日出生,_______省_______市_______区(县)人,愿被_________收养。
第四条 被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。
第五条 送养人_________(姓名/名称),住_________省_________市_________区(县)_________街_________号。因_________原因将_________送养。
第六条 被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。
第七条 收养人与被收养人间,有互负抚养的义务,有互享继承的权利。
第八条 收养人对被收养人,有管教培育的责任。
第九条 甲乙双方在本协议签订后_____日内,到______民政局办理收养登记手续。本收养协议自_____公证机关公证之日起生效。
收养人(签字):___________
_________年______月______日
签订地点:_________________被收养人(签字):_________
法定代理人(签字):_______
_________年______月______日
签订地点:_________________鉴(公)证意见::_________
经办人::_________________
鉴(公)证机关(章):_____
_________年______月______日
(注:除国家另有规定外,鉴(公)证实行自愿原则)
收养协议书 收养协议书有效篇六
送养人:×××
收养人:×××
被送养人:×××
兹因××省××县人尚××欲将其养子尚××送养他人,并于××××年×月×日××点××分在“××××网”上发出“有11岁的小男孩要送养,有意者请加××××××,非诚勿扰!”的送养信息;××××年×月×日,××省××县人×××在网上看到尚××的送养信息后,有意向收养此男孩,并于网上用qq聊天、视频,商讨相关送养和收养事宜。经双方在网上及电话中多次联系,拟定协议,并经双方反复修改,现达成如下送养收养民间协议:
一、送养人、收养人双方各自的基本情况
送养人:尚××,男,生于××××年××月××日,现年××岁,身份证号码为:×××××××××,籍贯××地,家庭住址××省××县××乡(镇)××村××组(队),目前在××省××市××单位打工谋生;尚未结婚成家;家中父母已故。
收养人:×××,男,生于××××年××月××日,现年××岁,身份证号码为:××××××××××××××,籍贯××地,家庭住址××省××县××小区,现在××单位工作;×××,女,生于××××年××月××日,现年××岁,身份证号码为:××××××××××××××,籍贯、住址同前,为×××之妻,现在××单位工作。两收养人目前均身体健康,并具备基本的收养条件和能力二、被收养人基本情况
被收养人:尚××,男,系送养人尚××的养子,××××年农历×月××日出生,现年11岁,家庭户口现在养父尚家,身份证号码为:××××××××××××××;现随养父尚××在××省××市××地生活,为××市×××学校二年级学生;他本是养父尚××的已故父母×××、×××捡拾的孩子,其生父母未知,一直随尚家人一起生活,现时从尚姓;目前身体健康,无重大疾病,也无重大生理缺陷。 。
二、被收养人基本情况
被收养人:尚××,男,系送养人尚××的养子,××××年农历×月××日出生,现年11岁,家庭户口现在养父尚家,身份证号码为:××××××××××;现随养父尚××在××省××市××地生活,为××市×××学校二年级学生;他本是养父尚××的已故父母×××、×××捡拾的孩子,其生父母未知,一直随尚家人一起生活,现时从尚姓;目前身体健康,无重大疾病,也无重大生理缺陷。
三、送养人和收养人达成收养协议的主要内容
双方均本着善意、真诚、信任以及良知、道德和法律等为基本原则,以彼此尊重对的基础上达成共识,并自愿信守相关的如下承诺:
1、送养人尚××送养养子尚××的原因:尚××的父母已故,现其本人打工漂泊在外,迫于生活压力,确实无力照顾好和教育好原来由父母收养的小男孩尚××,而且家中亦无其他亲人能照看该孩子,因而,作为孩子养父的他只好将此孩送养他人,以使该孩子有一个更好的生活、学习和成长环境。
2、收养权属关系的消失和成立:与收养的相关法律法规之规定相同,送养人尚××将被送养人尚××送养后,原来的亲属关系以及相关的权利和义务均自行消失;收养人×××、×××收养被送养人尚××后,自行与之建立亲属关系以及相关的权利和义务;收养人×××、×××保证在收养关系存续期间,尽到抚养被收养人尚××的责任和义务。送养收养关系成立之后,非因特殊情况,原则上送养人不得前来打扰收养人和被收养人的正常生活。
3、违背本协议的相应经济责任或其他法律责任:
①从送养人和收养人双方签订此送养收养协议之日起,协议正式生效后,非因极为特殊事由(指遇到重大事故无力抚养或当事人消亡等特殊情况),送养人不得随意寻原因收回送养的孩子,收养人也不得随意找理由退回收养的孩子;
②如果被送养人尚××现时存在重大疾病或重大生理缺陷,送养人不得隐瞒,必须如实相告。在送养收养关系成立之后,如果收养人发现被送养人在一个月内身体存在重大疾病或重大身体缺陷,收养人有权退回被收养的`孩子;
③如果送养人随意收回孩子或来收养人处偷偷带走孩子或在孩子长大后教唆收回孩子等情况,一经查实,则送养人必须补偿收养人对被收养人在收养期间内所花费的生活费、教育费和其他费等所有费用,并赔偿相应的精神损失费,另外,如果在已经有“事实收养”的前提下存在这类情况,如法律有规定,收养人有权追究送养人的刑事责任;
④如果收养人随意退回孩子,则送养人有权向收养人要求补偿在送养孩子期间的所产生相关费用支出,并赔偿相应的精神损失费。
4、被收养人户口的迁移需由双方共同解决:被收养人的户口在送养收养关系成立之日起,由收养人和送养人约定时间,在6个月之内完成该户口由××省××县(市、区)迁往××省××县(市、区)(如双方中确因有自身无法抗拒的事件发生而致使不能按时完成户口迁移的除外)。如送养人有意拒迁被送养人的户口或故意拖延迁移该户口,收养人有权退回被收养人(确有其他原因造成时间拖延,经协商后另外达成协议的除外);被收养人尚××的户口迁往收养人×××处后,收养人有权对其更名换姓,改从收养人的×姓并可以另用新名,送养方应予以理解,不得干涉。
收养人:
送养人:
日期:
收养协议书 收养协议书有效篇七
收养人:_________、__________
被收养人:_________
送养人:_________、__________
收养人_________、__________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:
第一条 _________,兹愿收养_________为养子女。
第二条 收养人_________、___________是夫妻关系,现在京山县第二人民医院工作,住湖北省荆门市京山县第二人民医院。
收养人健康状况:良好。
收养人财产状况:一般。
第三条 被收养人_________男,_________年_________月_________日出生,湖北省荆门市京山县宋河镇人,愿被_________、__________收养。
第四条 被收养人的`法定代理人_________同意_________被收养。
第五条 送养人_________、__________系夫妻关系,住湖北省荆门市京山县宋河镇_________街________号。因_________________________原因将_________送养。
第六条 被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。
第七条 收养人与被收养人间,有互负抚养的义务。
第八条 收养人对被收养人,有管教培育的责任。
第九条 甲乙双方在本协议签订后,
自觉遵守协议规定,不得返悔。 收养人(签字):_________、________
送养人(签字):_________、________
被收养人(签字):____________
见 证 人(签字):_________
_______年____月____日签订地点:_________
收养协议书 收养协议书有效篇八
甲方(收养人):某某某(姓名、住址)
乙方(送养人):某某某(姓名、住址)
甲乙双方就收养:某某某(被收养人姓名)达成协议如下:
第一条被收养人的基本情况
(写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现信住址)
第二条收养人某某某是某某国(国名)某某单位的某某(职务),现年某某岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在某某国某市某区(县)某某街某某号。
第三条收养人某某某的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的`条件)符合收养的条件。
第四条送养人的其本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)
第五条收养人某某某保证在收养关系存续期间,尽扶养收养人之义务。
甲乙双方在本协议签订后三日内,到某某民政局办理收养登记手续。本收养协议自某某某公证机关公证之日起生效。
甲方:某某某(签字、盖章)
乙方:某某某(签字、盖章)
年 月 日
年 月 日
收养协议书 收养协议书有效篇九
甲方:
男方:_________,年龄_________,单位______________,住址:__________________________________
女方:_________,年龄_________,单位______________,住址:__________________________________
乙方:____________________________
法人代表:________________________
地址:____________________________
邮政编码:________________________
根据《收养法》《中国公民收养子女登记办法》及国家有关计划生育的政策、规定,甲乙双方就甲方送养子女并遵守计划生育规定等问题达成以下协议:
1.甲方送养子女后,自觉遵守有关计划生育的规定,不再生育子女。
2.甲方如违背计划生育的规定,愿意接受处罚。
3.计生部门有权法监督甲方的生育行为。
4.其它:此协议一式三份,甲、乙、登记机关各一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):_________ 乙方(盖章):_____________
法人代表(签字):_________
_________年____月____日 _________年______月______日
收养子女要办理哪些程序?
1、收养人与送养人自愿就收养达成一致意见。
收养关系的成立,必须要由收养人和送养人在自愿基础上协商一致。并且对双方合意的形式,法律不作强行要求,可以是口头,也可以是书面形式。但是,外国人在华收养子女,则必须订立书面协议。收养年幼儿童的,一般只需要由收养人和送养人协商一致即可,但被收养人有识别能力的还要征得被收养人的同意,以维护被收养人的合法权益。
2、办理收养登记。
1992年4月1日生效的《收养法》规定除收养弃婴外收养登记不是收养关系成立的必经程序。但1998年《收养法》经修改于同年4月1日生效后,收养登记成为收养关系成立的必经程序。收养当事人自愿达成收养合意后,愿意订立收养协议的`在订立收养协议之后,应当向县级以上人民政府民政部门登记,收养关系自登记时成立。收养关系当事人向民政部门办理收养登记时,要提交相关证明材料,有收养协议的要提交收养协议,收养人还应提供身份证明、户籍证明以及健康等其他情况的证明。办理登记的民政机关经审查后,对证件齐全,符合收养实质条件的,准予登记,发给收养证书。
另外,依据我国《收养法》第15条规定:收养查找不到生父母的弃婴和儿童的,办理登记的民政部门应当在登记前予以公告。因此,公告是收养查找不到生父母的弃婴或儿童的必经程序,只有在公告后仍查找不到生父母的,民政部门才能予以登记。
3、办理收养公证。
公证不是收养关系有效成立的必经程序。收养关系当事人在办理收养登记后,可以自愿办理公证。收养当事人各方或一方要求办理收养公证的,应当办理收养公证。收养关系的当事人包括收养人、被收养人、送养人,当事人可以选择当事人之一的住所地的公证机关办理公证。当事人办理公证时,也应该向公证机关提供有关收养证明,经公证机关审查后,对符合条件的予以公证。但是外国人在中国收养子女,需要公证的应当到国务院司法行政部门认定的具有办理涉外公证资格的公证机构办理收养公证。
最后,收养关系成立后,收养人应当到公安机关为被收养人办理户口登记,公安部门应当依照国家有关规定为被收养人办理户口登记。
需要指出的是,在收养法颁布生效前所建立的收养关系,只要该收养关系已被亲友、群众公认,或有关组织证明,虽未经如上程序,也不能算是违法,收养关系视为成立。但是在《收养法》颁布生效以后,不符合上述程序的所谓“收养”,就是违法的,不能成立收养关系。认为自己符合条件的残疾当事人,依上述程序办理收养登记、公证或户口登记时,有关部门不予办理的,可依法提起行政复议或行政诉讼。
收养协议书 收养协议书有效篇十
甲方(收养人):___(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业)
乙方(送养人):___(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、职业)
甲乙双方就收养___(被收养人姓名)达成协议如下:
第一条 被收养人的基本情况
(写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条 收养人___是__单位的__(职务),现年__岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在_市_区(县)__街__号。
第三条 收养人___的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)。
第五条 收养人___保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后_日内,到__民政局办理收养登记手续。
本收养协议自___公证机关公证之日起生效。
甲方:___(签字、盖章) 乙方:___(签字、盖章)
____年_月_日 ____年_月_日 (落款靠右)
收养协议书 收养协议书有效篇十一
甲方(收养人):____________
_______,男/女,______年______月______日出生,______族,工作单位和职务:____________,住址:____________,电话:____________。
_______,女/男,______年______月______日出生,______族,工作单位和职务:____________,住址:____________,电话:____________。
乙方(送养人):____________
_______,男/女,______年______月______日出生,______族,工作单位和职务:____________,住址:____________,电话:____________。
_______,女/男,______年______月______日出生,______族,工作单位和职务:____________,住址:____________,电话:____________。
或:____________送养人是福利机构时使用:____________
法定代表人:____________
住所:____________
电话:____________
丙方(被收养人)______,男/女,______年______月______日出生,______族,工作单位和职务:____________,住址:____________,电话:____________。
(被收养人未成年时增加:____________法定代理人:____________,男/女,______年______月______日出生,______族,工作单位和职务:____________,住址:____________,电话:____________)
收养人于年月日收养了被收养人,并经民政局登记确认收养关系。现经收养人、被收养人及送养人三方协商解除收养关系,并一致达成如下协议:____________
一、因原因,收养人与被收养人、送养人经协商一致同意解除收养关系。
二、解除收养关系后,原收养人与被收养人、送养人均不得干涉对方的生活,原因收养关系而产生的权利、义务随即终止。
三、本协议是收养人、被收养人及送养人的真实意思表示,经三方签字后发生法律效力,任何一方不得随意反悔。
四、本协议签署后,各方应一同到民政部门办理解除收养关系的登记。
五、收养关系解除的有关经济补偿:____________
各方均同意,无须就收养关系的履行与解除向任何一方支付补偿或费用。
六、本协议一式五份,各方各执一份,另外两份用于登记与存档。
签署时间:____________
甲方(盖章):____________
联系人:____________
联系方式:____________
地址:____________
乙方(盖章):____________
联系人:____________
联系方式:____________
地址:____________
丙方(盖章):____________
联系人:____________
联系方式:____________
地址:____________
收养协议书 收养协议书有效篇十二
送养人:赵××,男, 20xx年xx月xx日出生,汉族,北京市××区人,农民,住××区×村;
送养人:李×,女, 20xx年xx月xx日出生,汉族,北京市××区人,农民,住所同上。赵××与李×系夫妻。
收养人:张××,男, 20xx年xx月xx日出生,汉族,北京市××区人,农民,住××区××村。
收养人:王×,女, 20xx年xx月xx日出生,北京市××区人,农民,住所同上。张××与王×系夫妻。
被收养人:原名赵×,改名张×,女, 20xx年xx月xx日出生,赵××与李×之女。
收养人因结婚多年没有生育,又特别喜欢孩子,欲收养子女;送养人因有两个子女,认为将赵×送给收养人抚养,对赵×的成长教育更为有利,所以愿意将女儿赵×送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。
经协商达成如下协议:
一、被收养人赵×于20xx年xx月xx日起为收养人的养女,随收养人共同生活。
二、被收养人以父母称呼其养父母。
三、被收养人的姓名改为张×。
四、协议生效后,上列三方共同遵守法律中关于收养关系
的规定,包括:
(一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;
(二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;
(三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习,养成良好品德。
五、被收养人的户口,由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。
六、本协议经公证机关公证后生效。
送养人:赵×× 李 ×
收养人:张×× 王 x
被收养人:赵×
证明人:赵×× 张××
20xx年xx月xx日
收养协议书 收养协议书有效篇十三
收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:
_________夫妇,兹愿共同收养_________为养子女。
_________男(女)______年______月_______日出生,_________省_________县人,愿被_________夫妇共同收养。
被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。
被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。
收养人与被收养人间,有互负抚养的义务,有互享继承的权利。
收养人对被收养人,有管教培育的.责任。
本收养契约书经双方签名后生效,特立此契约为凭。
收养人(签字):___________
_________年______月______日
被收养人(签字):_________
法定代理人(签字):_______
_________年______月______日
收养协议书 收养协议书有效篇十四
甲方:
乙方(监护人):
第三方:
被监护人:
经甲乙双方协商,就孤儿监护一事,达成如下协议:
一、乙方为孤儿 的法定监护人,监护时间至孤儿年满18周岁止(即至20 年 月 日止)。
二、在监护期内,乙方有权利支配国家发给被监护人的生活福利补贴及其它补助,同时,必须承担下列义务:
1、负责被监护人的吃饭、穿衣、住宿等基本生活条件,让被监护人享有与其他儿童一样宽松的生存生活环境。
2、被监护人到适学年龄,乙方必须送被监护人入学,并负责被监护人因上学产生的.一切费用。
3、乙方负责被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用。
4、国家法律法规规定的其他义务。
三、甲方的权利和义务:在本协议有效期内,甲方必须监督乙方按协议内容认真履行义务,若乙方不能按协议内容履行监护义务可以对监护人进行说服、批评、教育,若乙方仍不能履行义务,甲方可按照法律程序向第三方提出变更监护人申请,依法变更监护人,此协议内容则自动终止。
四、乡镇民政所做为协议第三方,同时又是乡政府组成部门,既有公证权又有监督权,若乙方不能按协议内容履行监护人义务,可会同甲方及时终止监护人权利义务,依法变更监护人。
五、此协议一式三份,甲方、乙方、第三方各持一份。
六、此协议自签订之日起生效,有效期至20 年 月 日。
甲 方:
乙 方:
第三方:
二o 年 月 日